Imię

Nazwiskko

Adres e-mail

Numer telefonu

Aleternatywny telefonu

Adres odbioru reklamowanego produktu

Adres wysyłki naprawionego produktu

Nazwa reklamowanego produktu

Numer seryjny / Numer modelu

Data zakupu

Numer dowodu zakupu

Platforma zakupu

Nazwa uytkownika z platformy sprzedaowej

Opis usterki

Uwagi